逆转患者岌岌可危的肾功能，家属给上海四院医生敬献哈达|新视野

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来自青海的马索，因患疑难危重肾脏病，经当地多个医院诊治后均未能延缓肾功能恶化。前不久，他怀揣着尽可能延缓疾病的一线希望，慕名来到同济大学附属上海市第四人民医院肾脏内科诊治。

经过一系列诊治后，马索原本岌岌可危的肾功能得以逆转、恢复，尿量正常，体重减轻15公斤，血肌酐由最高时的469.9微摩尔/升下降至274.2微摩尔/升，完全脱离血液透析，回归正常的生活。

日前，马索顺利康复出院。临行前他特意为上海四院肾脏内科医护人员，敬献象征美好祝福和崇高敬意的洁白哈达，以表达一家人的感恩之情。

2月22日，马索血清肌酐253微摩尔/升，5月18日血清肌酐升高到357微摩尔/升并呈快速进展的态势，每日尿量在400至500毫升，水钠潴留导致体重迅速增加。

马索来上海四院住院后，肾内科主任陈舜杰经初步检查发现，他患有糖尿病肾病，肾脏B超提示慢性肾脏病改变，慢性肾脏病史也有3年余。陈舜杰又为其进行肾穿刺活检。

肾脏病理结果显示，患者肾功能短期内进行性加重的病因为糖尿病肾病Ⅲ期合并急性肾小管坏死、急性间质性肾炎，而病情急性加重的原因是马索近2个月来长期口服可疑药物。

治疗组果断停用该药并加用小剂量激素治疗肾间质炎症，加用每日短时低效透析进行超滤改善肾间质等组织的水肿。团队还并通过营养支持、补充白蛋白、利尿、纠正贫血、康复锻练等一体化治疗，顺利消除患者的肾间质水肿，促进肾小管上皮细胞再生，改善肾脏炎性微环境，延缓肾功能进展。

陈舜杰介绍，通过及时精准识别和去除肾损害因素，顺利逆转和延缓马索肾功能恶化，避免进展到尿毒症期。

陈舜杰介绍，近年来，经皮肾活检技术在临床上开展得越来越广泛，已成为对肾脏疾病精准诊断、指导治疗和预后判断的金标准。通过肾穿刺活检明确病理类型，使许多肾脏病患，尤其是疑难、罕见以及治疗效果不佳的各类原发及继发性肾脏病患者得到了病理层面的精准诊断，取得良好的临床疗效。

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