急性胸痛竟是主动脉夹层微创介入成功拆除“不定时炸弹” 世界热点评

2023-06-24 22:00:47 来源：红网小 中

【资料图】

手术现场。

红网时刻娄底6月24日讯（通讯员阳颖王琼瑶）近日，娄底市第一人民医院成功为一名主动脉夹层患者进行了主动脉覆膜支架植入术，多例此类手术的成功开展，标志着该医院介入中心诊疗水平迈上了新台阶。

高血压是主动脉夹层的高危因素，53岁的患者李先生，有高血压、血糖异常和肥胖病史多年，近2年血压稳居180mmHg以上，多次在社区医院开药，效果均不理想。此次因突发胸背部撕裂样疼痛3小时被送至娄底市第一人民医院急诊科就诊，胸痛中心仔细询问病史后，考虑主动脉夹层可能性大，随即启动绿色通道，完善主动脉CTA检查，提示为主动脉夹层B型。

胸痛中心为患者进行了静脉降压、控制心率等一系列治疗，避免夹层出现进一步延伸扩展，降低假腔破裂发生率。

“主动脉夹层是一种风险极大、死亡率极高的疾病，它起病急、进展快，若未积极治疗，24小时内死亡率每小时递增1%-2%，急性期（发病2周内）的病死率高达70%，其中，主动脉夹层A型死亡率可达80%-90%。”介入中心主任、主任医师李永贵介绍，主动脉覆膜支架植入术已成为目前主动脉夹层（B型）治疗的首选，与传统开放手术相比，该项技术创伤小、安全性高、并发症少、死亡率较低，不用开胸，病人接受程度好，适合无法进行大手术的患者。

对患者的病情进行详细评估，并与麻醉科、放射科、泌尿外科、肾内科、呼吸内科、心胸外科等多学科会诊后，介入中心团队为李先生制定了周密的手术方案。

主动脉覆膜支架植入术是心血管介入领域最具挑战的手术之一，该手术需要在血流速度极快的大动脉段进行操作，必须在控制动脉血压和血流速度的同时准确释放支架，稍有不慎，就可能会造成血管破裂出血、组织器官缺血，从而出现功能障碍，甚至脊髓损伤导致截瘫。

凭借丰富的临床经验和精湛的技术，李永贵主任、颜向阳医师等成功为患者实施了手术，患者体内的“不定时炸弹”被解除。

术后，因患者肥胖合并低通气综合征，转入ICU严密监护，次日，转回心血管内科进行巩固治疗。

“如果感到突然的剧烈胸痛且呈撕裂样、刀割样或伴后背痛及腹痛等症状，且持续不能缓解，要第一时间卧位休息，并拨打医院急救电话。”李永贵说。

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