厦门医保报销计算公式是什么?厦门医保报销的金额多少?

(法规范围内费用-起付线)×报销比例=医保能报销的金额(统筹基金支付)【不可超过基金最高支付限额】

(资料图)

举例子

小黄参加的是厦门市职工医保，今年因病在本市某三级医院第一次住院治疗。住院总医疗费用12000元，其中医保法规范围内费用11000元，根据厦门市职工医保法规，三级医院在职职工首次住院起付标准为1000元，支付报销比例为90%。具体报销如下：

医保报销的金额=(法规范围内费用-起付线)×报销比例

即：(11000-1000)×90%=9000元，所以小李此次住院仅需支付12000-9000=3000元。

假如小李的个人账户还有余额1500元，可抵扣个人支付部分，那么小李此次住院仅需支付1500元。

根据福建省医保局待遇清单(2021年版)法定，下列医疗费用不纳入医保基金支付范围：

1.应当从工伤保险基金中支付的。

2.应当由第三人负担的。

3.应当由公共卫生负担的。

4.在境外就医的。

5.体育健身、养生保健消费、健康体检。

6.我国法定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。遇到对经济社会发展有重大影的，经法定程序，可做临时调整。

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