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导读 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后使用药物洗脱支架进行普拉格雷单药治疗对于大出血并不优于双联抗血小板治疗(DAPT)，但对于急性冠脉综合征(ACS)...

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后使用药物洗脱支架进行普拉格雷单药治疗对于大出血并不优于双联抗血小板治疗(DAPT)，但对于急性冠脉综合征(ACS)或高出血风险患者的心血管事件而言并不劣势。 HBR)，根据2023 年 ESC 大会8 月 26 日热线会议上提出的最新突破性研究。

与 PCI 后使用药物洗脱支架的标准 DAPT 持续时间相比，非常短(一到三个月)的 DAPT 持续时间随后 P2Y12 抑制剂单药治疗已被证明可以减少出血事件，而不增加心血管事件。然而，在实际临床实践中，PCI术后1个月强制DAPT期内大出血事件的发生率仍然很高，特别是对于ACS或HBR患者。

在单组研究中，在选定的患有或不患有 ACS 的低风险患者中，成功植入新一代药物洗脱支架后，无阿司匹林普拉格雷或替格瑞洛单药治疗与任何支架血栓形成无关。从 DAPT 治疗方案中去除阿司匹林可能会减少 PCI 后早期的出血事件，同时不会降低心血管事件的风险。然而，该策略的有效性和安全性尚未在随机试验中得到证实。

ESC 指南建议在 PCI 后，患有 ACS 的 HBR 患者接受 6 个月的 DAPT，而患有 ACS 的非 HBR 患者则接受 12 个月的 DAPT。对于非 ACS 患者，建议 HBR 患者在 PCI 后接受一到三个月的 DAPT。

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