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六月的一天晚上，刚准备休息的葛女士被9岁儿子皮皮（化名）的一句话吓出一身汗，原来皮皮中午不小心吞了一枚硬币。她赶紧带皮皮去医院，拍片后发现硬币已经进入腹腔，她正忐忑地等医生给出治疗建议，却被告知先回家观察。她不解：孩子吞了异物不是应该尽快取出来吗？

“并不是所有的异物都必须取出。”河南省洛阳市第一人民医院耳鼻喉头颈外科主治医师程鹤香说，食管有四个生理性狭窄处，食物或异物通过食管进入体内，在这四个地方较容易发生嵌顿，如果出现异物滞留，或异物较为尖锐可能造成二次伤害，就需要通过胃镜等取出异物。“孩子吞下的硬币已顺利通过了这四个狭窄处，进入腹腔，代表接下来会随排泄物一起排出。”

那么，什么情况下误吞异物必须马上取出呢？程鹤香说，首先要看异物的位置是否发生了嵌顿，有没有划伤食管壁、胃黏膜等。其次，要看异物的大小、类型和孩子的年龄。

程鹤香介绍，临床上常见的食管异物主要有三大类，瓜子皮、枣核等植物类；鱼刺、鸡骨等动物类；假牙、硬币、玩具等金属类。如果进入食管的是尖锐带钩的异物，为避免二次伤害是需要尽快取出的。如果孩子只有两三岁，食道宽度不够，不能自行排出，也是需要取出的。

程鹤香提醒，如果孩子不小心吞了异物，最好先去医院拍片确定异物位置，是否取出要由专业医生进行判断，切勿抱有侥幸心理延误了治疗。皮皮这种情况虽然不需要取出，但要动态观察，警惕肠梗阻，并在一周后拍片复查。（裴冉冉 徐建军 沈箬文）

统筹：刘书芝 编辑：樊无敌

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