湖南日报1月15日讯（全媒体记者 周阳乐 通讯员 王静）左侧胸腔里长有一枚长25厘米、重2.85公斤的肿瘤是什么概念？近日，中南大学湘雅医院胸外科完成了一台“步步惊心”的手术——为一名老年女性患者切除巨大孤立性纤维瘤。整个治疗过程经过术前多学科团队反复推演、预判风险，术中主刀团队与麻醉手术部精密配合、细致操作，术后ICU与病房无缝衔接、科学康复，终于让患者重新“自由呼吸”。

（左图为患者术前术后CT对比，右图为患者及家属出院前与常教授合影）

【资料图】

67岁的朱女士（化名）一年前开始出现反复剧烈咳嗽、胸闷气短，稍一活动便喘不上气，夜间常因呼吸不畅无法平卧，生活质量一落千丈。患者在当地医院被确诊为左侧胸腔孤立性纤维瘤。此后朱女士尝试了各种保守治疗方式，但肿瘤未见缩小，症状反而日益严重，每次呼吸都仿佛在与时间赛跑。为寻求根治，患者及家属来到中南大学湘雅医院胸外科。

入院后影像学检查显示，一枚巨大肿瘤完全占据了患者左侧胸腔，将左肺完全压扁，心脏向右侧胸腔偏移，膈肌侵入腹腔，心肺空间所剩无几。血气分析结果进一步提示，患者已出现呼吸衰竭表现——若不能尽快解除压迫，呼吸功能可能进一步恶化。

面对这一罕见且危重的病例，该院胸外科高阳教授团队迅速启动多学科会诊机制，联合麻醉科翁莹琪副教授、放射介入科石亮荣教授、病理科周建华教授及心脏大血管外科ICU林国强教授等相关学科专家，共同对手术风险、围术期管理及术后恢复进行全面、系统评估，并制定全面的诊疗方案。

“这是一场‘步步惊心’的手术。”高阳介绍，由于肿瘤体积巨大，患者在侧卧位手术过程中可能压迫心脏及大血管，影响到循环稳定，导致心跳骤停；肿瘤表面密布异常血管，滋养血管丰富，一旦破裂，可能引发致命性大出血；左肺长期受压，术后能否顺利复张仍存在不确定性，面临着术后复张肺水肿的可能。在生命风险与手术风险的双重权衡下，结合患者本人强烈的求生意愿，团队最终决定迎难而上，在充分准备下为患者实施开胸手术。

手术当天，经过4个小时的精细操作，这枚巨大肿瘤被顺利完整切除。随着肿瘤移除，长期被挤压的肺组织终于获得了“重新呼吸”的空间。经膨肺检查，患者左下叶肺被长期肿瘤压迫后已无法再膨胀，术中进行了同期左下肺叶切除，保留了左上肺叶。复查结果显示，肿瘤已完全切除，左侧剩余肺组织逐渐复张，术后患者运动气促感明显减轻，身体恢复情况令人欣慰。患者整体状况稳定顺利出院。

“这例罕见巨大孤立性纤维瘤的成功救治，为临床同类复杂病例的诊疗提供了极具价值的实践参考，也为更多深陷病痛折磨的危重患者点亮了重生之光。”高阳表示，湘雅医院胸外科将继续深耕医学前沿，精进诊疗技艺，以更精湛的医术、更暖心的服务，为广大患者的健康保驾护航。

作者：周阳乐

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来源：湖南日报

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